Entrevista con Mary Munive: Vacunas contra la covid-19 están próximas a vencer

¿Qué pasó con las funciones de Mary Munive antes de asumir la cartera de Salud?

Hay funciones indelegables porque son de Vicepresidencia. Cuando conversé con el señor presidente del Consejo Presidencial Social, ese sí, me quedé con él y por cierto, la otra semana tenemos sesión, eso lo que hace es darle seguimiento a puntos críticos y estratégicos de cada una de las instituciones que lo conforman y que fueron parte de las promesas que se implementaron en el plan de gobierno y que ahora están en el Plan Nacional de Desarrollo.

Es muy valioso que yo como eje integrador de los demás entes que conforman el sector social le demos seguimiento a esto.

Otra es la ruta de género, con tres aristas. La primera es el combate contra la violencia, ya como empezamos el piloto, entonces tenemos que entregarlo en octubre, le estamos dando seguimiento y ahí vamos a ir retroalimentando.

Yo estoy muy contenta porque va muy bien y digamos apegado el cronograma, entonces me dijo: 'Está bien, continúelo'.

Pero, los otros dos, que es la ruta del cuido y la independencia económica o autonomía de la mujer, si se delegaron, una tanto para el Patronato Nacional de la Infancia (PANI) y REDCUDI que es la parte de la red de cuido y la otra para continuarlo con INAMU y el Ministerio de la Condición de la Mujer.

Después tenía otras delegaciones que sí fueron distribuidas, tanto al señor Vicepresidente como al Conapam y el Ministerio de la Presidencia, que tiene la competencia no solo administrativa si no de direccionamiento operativo para darle seguimiento a líneas de trabajo que habíamos empezado.

¿Le dolió dejar su cargo al frente del Ministerio del Deporte?

Sí. Para mí el Ministerio del Deporte ha sido una de esas grandes experiencias que creo que la voy a recordar toda mi vida, pero sobretodo ha sido como acercarse no solo a un gremio si no a un conocimiento que yo no tenía tan a profundidad. Fue muy positivo desde la visión que yo tenía de salud y de salud integral para la población, la parte de recreo, actividad física y deporte, tener ese acercamiento.

Entonces, ya tengo una visión muchísimo más diferente y fresca, donde puedo aportar, ahora, desde el sector salud en esa rama que está muy relacionada. Pero, no se crea, no me fui del todo, hay un Consejo Nacional del Deporte y Recreación y ahí hay una silla para el Ministerio de Salud. Mientras todo lo permita, seguiremos apoyando desde esa silla.

¿Cómo fueron esas primeras dos semanas en sus nuevas funciones?

Pues duras, primero por la parte de movilizarse a un nuevo lugar, encontrar, las alianzas necesarias para poder tener el recurso humano instalado y sobre todo, empezar con los equipos de trabajo, es ese ordenamiento, y ese mapeo que uno tiene que hacer de la institución y sobre todo tener esa capacidad de gestionar el tiempo para que todos los procesos importantes, poder sentarnos y conversar de ello. 

Tengo todavía mucho que avanzar, pero por lo menos el mapeo global de las cosas críticas, ahí vamos, digamos que de la mano con un equipo de trabajo muy bueno, que tengo, coordinando.

En el día a día a veces uno retrasa un poco la agenda de lo que quisiera avanzar, pero bueno, aquí vamos, ha sido digamos que un reto en el cual, yo me siento muy honrada.

Estoy muy contenta, porque bueno, el idioma lo manejamos perfectamente, pero sí hay ciertas debilidades que tenemos que meternos de lleno y ahí es donde estamos pacientemente, de manera inicial, teniendo retroalimentación uno a uno para poder empezar de lleno.

¿Qué seguimiento da al caso de la atención de personas con problemas hepáticos, tras las investigaciones en el Hospital México?

Desde que llegué empecé con la valoración de ciertos equipos y ver temas críticos que tenía el Ministerio para poderlos sacar. Uno de ellos fue un informe que me presentó la Secretaría Técnica de Trasplante de Órganos y Tejidos, donde me brindó un estudio exhaustivo de muchos años, de 114 pacientes, que se habían operado en tres unidades hospitalarias. Una se sacó porque cumplía con los estándares justamente para una población menor de edad, pero los otros dos hospitales tenían una diferencia muy marcada  en cuanto a los estándares internacionales, tanto de sobrevida como de mortalidad.

De ahí, nos dimos a la tarea de profundizar en este conocimiento y vimos que era algo de muchos años pero que no se había tomado la decisión de generar esa retroalimentación o ese alto en el camino para analizar qué es lo que realmente está sucediendo. Entonces, si tengo toda la documentación, la data dura y sobretodo la posibilidad de mejorar la gestión en algo tan importante como es un procedimiento tan complejo como el trasplante hepático, lo primero que dije es ¿cómo va a afectar esta decisión a la población que está en esta lista de espera? . 

Ahí me retroalimentaron que hay un sistema único que se llama SINADOC donde hay una lista única de pacientes que se encuentra consolidada y manejada por el Ministerio de Salud. Derivar a los pacientes a otro centro hospitalario que tiene mayores estándares no iba a generar gran cambio, si no la comunicación y la interiorización de ese paciente sobre el movimiento.

Dije, no hay problema, la atención se va a continuar brindando, hagamos este alto en el camino y empecemos ya. Yo entré el miércoles y el viernes en la noche se dictaminó la orden sanitaria.¿Por qué ciudadano? Porque yo no podía dormir tranquila pensando que el fin de semana podía haber un operativo y que la persona que se seleccionara por compatibilidad que estuviera primera en la lista, de repente se seleccionara entre un hospital que tuviera menores estándares que el otro. Entonces, ese acceso a una oportunidad igual en estándares de supervivencia y mortalidad no iba a ser equitativa.

Tomamos la decisión y se generaron cuatro líneas de trabajo. Primero, la suspensión inmediata, el redireccionamiento de estos pacientes al hospital Calderón Guardia para darle continuidad al proceso de trasplante.

Pero de aquí ¿qué es lo más importante? Se lo voy a leer para que la población sepa cuál es el plus que tiene esta suspensión del programa, que es realizar un diagnóstico operativo que permita estandarizar las condiciones de atención entre los diferentes centros de salud de la Caja autorizados para realizar trasplantes.

Yo lo que le he dicho a la población es ¿Cómo se traduce en plata blanca? Usted, María, que desafortunadamente tiene una hepatopatía, o una enfermedad del hígado y que de repente en sus controles le dicen: “para usted estar bien requiere un trasplante” Y bueno, después de un tiempo le hacen pruebas y valoraciones es candidata a trasplante y la ponen en esa lista única. Ahora sí, de repente apareció un donante. Entonces llaman a María y le dicen: “el día de hoy puede ser trasplantada” por favor vaya a que la internen.

Lo que no le dicen es que si se hospitaliza en el hospital A, tiene al año de haberse operado, un 50% de posibilidades de supervivencia mientras que si va al hospital B tiene más de 85% de posibilidades de supervivencia.

Sí eso se lo dijeran a María, ¿cuál hospital elegiría? Obviamente, el que le va a dar mayor supervivencia, pero en este estado en el que está, eso no es de elección. Por eso, hicimos un alto en el camino, hay muchas variables que pueden incidir en esta diferenciación pero que todavía no están claras. Se dio un periodo de tres meses para que profundizaran en ello y posterior se tomaran las decisiones de acuerdo a lo que es mejor para la población.

¿Hay investigaciones similares en otros frentes?

Sí, muchas, pero es un proceso muy técnico. Estoy conociendo a los equipos técnicos y son muy buenos. Realmente, ha sido muy positivo encontrarme con esa experticia en diferentes campos. Lo que tenemos que hacer es que cuando ellos me brinden esa información, yo hago la recapitulación de toda la cronología de las cosas, ver los datos y muchas veces lo que falta es algún tipo de análisis adicional o estudio para poder tomar adecuadamente una decisión. Lo primero es la no afectación de un servicio y el resguardo de la salud de la población. Basado en esos dos conceptos valoramos y se toman decisiones.

Soy una persona que toma decisiones si todo el parámetro está claramente establecido,  pero cuando hay dudas hago un alto en el camino pero no de mucho tiempo, no se preocupen, si no que revalidamos, revaloramos y ahora sí ya con todo actualizado, porque hay cosas un poco viejitas, si son pertinentes en el tiempo tomamos la decisión. Sí hay varias mesas de análisis, varias líneas de trabajo y comisiones en las cuales me voy a incorporar poco a poco para seguir gestionando la salud de la población.

¿Qué opina del llamado de representantes del sector educativo para que estudiantes usen mascarillas y por qué eliminarlas en centros de salud?

Lo que se dio fue la derogatoria de lo que fue el llamado a emergencia para utilizar ciertas restricciones y entre ellas el uso obligatorio de la mascarilla.

Lo único que quedaba en ese resquicio de la parte de la mascarilla fue la suspensión de su uso obligatorio, pero eso no hace que en ningún momento, condición o lugar se tenga que usar la mascarilla, no, por el contrario. Antes de la pandemia, todo el personal de salud, médicos, enfermería, entre otros tienen su kit de protección personal y de acuerdo al tipo de paciente que se valora, la connotación, a la unidad en que se genera la valoración al paciente uno utiliza cierto equipamiento. Entonces, la connotación de suspensión quedó en zonas en las que ya por la misma difusión del Covid-19, por la misma inmunidad que ya adquirimos, y por la vacunación así como otro tipo de estrategias, como el lavado de manos, no acercarse a personas sintomáticas, entre otras, ya adquirimos cierta inmunidad que permite que podamos estar así, conversando y así también en centros de salud.

Pero, obviamente si hay un médico, una enfermera u otro personal de salud que está expuesto directamente a chicos con un pico de sintomatología respiratoria, es un criterio para cubrirse para evitar infecciones o personas que están inmunocomprometidas, que tienen las defensas super bajitas y que se pueden enfermar por cualquier cosa, usted las va a ver usando un cubrebocas y así hay circunstancias específicas en las cuales se tiene un criterio.

Ahora es riesgo-beneficios, porque ya usarla en esta medida que tenemos de protección e inmunidad lo que generamos es contaminación ambiental y ahí también hay que cuidar el ambiente.

¿Cuál es el estatus de los lotes de vacunas contra la covid-19?

Ya estoy pidiendo los lotes existentes, pero lo más importante son las fechas de vencimiento. Hay varios lotes de vacunas monovalentes que se vencen en los próximos meses y desde esta semana estamos articulando con la Caja, áreas regionales y unidades rectoras para generar una campaña masiva de la colocación de vacunas, pero no solo eso porque también viene el pico de Influenza y otras estrategias que regularmente se dan, año a año, y por las cuales toda la población debe protegerse.

Estamos haciendo la valoración, ya tenemos el  mapeo, lo que nos queda es articular para que en esta época de piquillos de virus respiratorios podamos tener la inmunidad super buena, protegernos y a otros.